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急性肠胃炎，对于许多患者来说极为熟悉，当它来临时，总能让人猝不及防。小编总结了，下面两例关于男性肠胃炎患者的处方审核，欢迎小伙伴们来交流分享哦~
01
处方审核案例一
55岁男性急性胃肠炎患者的处方审核
■处方问题：药物相互作用
■问题解析：
①双歧杆菌乳杆菌三联活菌片：
由双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌组成，它们为健康人肠道正常菌群，分别定植于肠道的上、中、下部位，组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制致病菌产生的有害物质
②左氧氟沙星：
抗菌谱广，对多数肠杆菌科菌、对部分的葡萄球菌、链球菌，对非典型致病菌均有良好的抗菌作用
③两药的相互作用：
左氧氟沙星可使活菌药物药效减低，应避免同时使用，必须合用时可间隔数小时
■作用机制：
益生茵
·原籍菌制剂∶所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。
·共生菌制剂∶所使用的菌株来源于人体肠道以外，与原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。
·真菌制剂∶布拉氏酵母菌
与抗生素合用问题
·益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同服，以免影响疗效。若需同时应用，宜加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2~3h以上。
·胃肠道外时使用抗生素时影响较小，布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌等对抗生素不敏感。
■知识拓展：
益生菌与其他药物相互作用
·抗酸药∶氢氧化铝、磷酸铝、铝镁加、碳酸钙、碳酸氢钠等，可吸附或杀灭活菌
·铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等∶上述药物能吸附或杀灭活菌
■小结：本例处方
①急性胃肠炎临床表现主要为呕吐、腹泻，细菌感染是其发病因素之一。
②伴腹泻、发热可服用抗菌药。
③益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，有效地清除病*和细菌，
明显缩短腹泻病程、降低腹泻严重程度。
④在使用益生菌制剂时需注意药物间相互作用，防止药物疗效降低。
02
处方审核案例二
32岁男性急性胃肠炎患者的处方审核
■处方问题：药物相互作用，左氧氟沙星与铝碳酸镁。
■问题解析：药物相互作用
左氧氟沙星可与铝碳酸镁形成难溶性络合物，使左氧氟沙星的吸收减少，血药浓度降低，疗效减弱。
两药应避免同时服用。如必须联用，在服用铝碳酸镁前或后2-4小时使用左氧氟沙星。
■作用机制：
铝碳酸镁属于抗酸药，能中和已分解的胃酸，在缓解症状反面有比较好的效果，通常用于对症治疗。
抗酸药与其他药物的相互作用
·提高胃内pH，影响某些药物吸收。
·碳酸氢钠有碱化尿液的作用，影响某些药物的排泄。
·含铝、镁等与某些药物形成络合物。
含有铝剂药物∶除中和胃酸外，还在粘膜表面形成凝胶，保护胃黏膜，会影响某些药物的吸收，如四环素、喹诺酮类、地高辛、异烟肼、华法林、氯丙嗪等，这些药物需提前或推迟1-2h服用
■知识拓展：
左氧氟沙星属于喹诺酮类，抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性好，因此被广泛应用消化系统感染喹诺酮类药物药物相互作用∶
（1）碱性药物、抗胆碱药、H受体阻滞剂以及含铝、钙、铁等多价阳离子的制剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类的吸收减少，应避免同服。
（2）利福平及伊曲康唑、氯霉素均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和诺氟沙星的作用完全消失，使氧氟沙星和环丙沙星的作用部分抵消。
（3）氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢，与茶碱联合应用时，使茶碱的血药浓度升高，可出现茶碱的*性反应，应予注意。
（4）其他药物∶与口服抗凝药如华法林同时使用有增加出血的危险;依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险;司帕沙星与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药及抗心律失常药等合用，有增加心率失常的危险应禁止合用。
■小结：本例处方
①急性胃肠炎临床表现主要为呕吐、腹泻，细菌感染是其发病因素之一。
②伴腹泻、发热可服用抗菌药，左氧氟沙星有指征应用。
③合并上腹痛、反酸、烧心症状可使用抑酸药和（或）抗酸药对症治疗。
④喹诺酮类药物、含铝的抗酸药极易与其他药物发生药物相互作用，在联合用药时需错开药物服用时间，以免降低药效。
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