我国是胃癌高发国家，每年新发胃癌患者超过40万，死于胃癌患者近30万，发病患者也逐渐趋于年轻化。
而说到胃癌，幽门螺旋杆菌感染一定是大家深恶痛绝的：它感染率高，易传染，一人患病，全家“遭殃”，还可诱发胃癌……
不少感染者都十分担心，幽门螺旋杆菌感染是否一定会得胃癌？发现幽门螺旋杆菌究竟该不该彻底根除？根除后怎样才能避免再次感染？
1，感染幽门螺旋杆菌一定会得癌？幽门螺旋杆菌，是一种革兰氏阴性菌，螺旋形，简称Hp。其生存能力极强，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。有数据显示，在我国，幽门螺旋杆菌的平均感染率约有60%。
1，Hp：1类致癌因子
幽门螺旋杆菌主要寄生在幽门、胃窦等部位的胃粘膜上，在生长繁殖的过程中产生*素，破坏胃黏膜。久而久之，就可以引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病。
有数据显示，幽门螺旋杆菌阳性的患者，70%会发展成慢性活动性胃炎，10%表现为消化不良，15%~20%会发展成消化性溃疡。
此外，Hp感染还会使胃癌风险增加4~6倍，可导致原发性胃癌，以及胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。而初次感染幽门螺旋杆菌年龄较小的人，胃癌的发生率相对较高。
因此，早在年，幽门螺旋杆菌就被世界卫生组织和国际癌症研究机构列为了1类致癌因子。
怎样检查幽门螺旋杆菌？Hp的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。Hp的血清学检测主要适用于流行病学调查，可与胃蛋白酶原和促胃液素-17同时进行，更适用于胃癌筛查。胃黏膜严重萎缩的患者使用其他方法检测可能导致假阴性，血清学检测不受这些因素影响。
呼气试验(13C或14C)是临床最常用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。对于部分Hp抗体阳性又不能确定是否有Hp现症感染时，呼气试验是有效的补充检测方法，适用于有条件的地区开展。粪便抗原检测对于Hp筛查也有积极意义。
根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险根除Hp可改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，但难以逆转肠化生。在胃萎缩或肠化生前根除Hp，阻断了Correa模式"肠型胃癌演变"进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展，也可不同程度降低胃癌的发生风险。因此，根除Hp的最佳年龄为18～40岁。
Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除HP应成为胃癌的一级预防措施。
根除Hp的治疗方案中至少包含2种抗生素，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变。
研究结果发现Hp根除治疗后，肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。
因此，开展Hp的规范根除不会带来不良后果(抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、GERD、IBD、过敏性哮喘等)。既往有研究认为Hp对于嗜酸细胞性食管炎有保护作用，近期研究提示这种保护作用并不存在。
国内共识目前推荐铋剂四联（PPI＋铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性根除Hp治疗方案，均采用10～14d疗程，根除率90%。
将疗程延长至14d可一定程度上提高Hp根除率，但鉴于我国抗生素耐药率可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案10d疗程的根除率接近或超过90%，则可选择10d疗程。
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