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根除幽门螺杆菌，有效预防胃癌！
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幽门螺旋杆菌（Hp）与胃癌密切相关，专家带你了解相关知识。
“肠型”胃癌发生模式理论Correa教授认为，Hp感染导致慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的萎缩会导致胃内低胃酸，高pH的状态，这种状态十分利于非Hp细菌的过度生长，从而促使致癌性的亚硝基化合物生成增多，进一步加重胃黏膜的萎缩程度，形成恶性循环。具有抗氧化作用的新鲜蔬菜、水果可抑制和阻断致癌性亚硝基化合物生成，从而一定程度上抑制慢性萎缩性胃炎的恶化。这一假说得到了国际上广泛认可，直至今日，这依旧是我们预防胃癌的核心理论。
Hp感染相关胃癌疾病负担
1.虽然全球年龄标准化胃癌发病率和死亡率正在下降，但由于老年人口增加，胃癌新发病例的数量仍然很高。
据调查，胃癌发病率呈现出明显的年龄分层特征。与50岁之前的人群相比，中老年人（从50岁至80岁）胃癌发病率了增加近乎10倍。
2-1.虽然多数西方国家的Hp感染率正在下降，但在胃癌高发病率人群中感染率仍然居高不下。2-2.在一些人群中，儿童Hp感染率已降至10%以下，但在世界许多地方仍然很高。3.全球85%的胃癌归因于Hp感染，表明如果从人群中消除Hp感染，则大多数胃癌可以预防。4.根除Hp可降低感染者发生胃癌的风险。
5.早期胃癌切除后推荐根除Hp，因为可降低异时胃癌发生风险。
在人群中实施Hp筛查和根除的方案推荐在胃癌高发或高危人群中筛查和根除Hp预防胃癌。
推荐在萎缩性胃炎和肠化生发生前筛查和根除Hp。
我们知道，根除Hp可阻止或延缓胃萎缩、肠化的发生、发展。但是，对于不同病理阶段的黏膜，根除Hp对胃癌风险的影响程度大有差异。若在胃黏膜发生萎缩、肠化发生后才进行Hp根除，则难以逆转异型增生之路。
在胃癌高发地区年轻人中实施筛查和治疗策略预防胃癌最具成本-效果。
年轻人根除Hp受益最大，因为它能治愈Hp相关胃炎，降低胃癌发生风险，减少传染给孩子。
推荐对Hp感染者（非侵入性筛查）中胃癌风险较高者行进一步内镜检查。
人群层面的Hp筛查和根除应整合于或纳入国家保健优先事项，以优化资源。
总结肠型胃癌是可预防的疾病。消灭胃癌不仅可能，而且可行。根除Hp可预防胃癌，不同人群的获益程度不同：
若Hp根除发生于胃黏膜萎缩/肠化前，则能使胃癌风险降低%；
对于有胃癌家族史的人群，Hp根除能使胃癌风险降低73%。
根除Hp后进行中-长期随访，降低胃癌风险53%；
早期胃癌进行内镜下切除（ESD）后根除Hp能降低胃癌风险51%；
对于健康个体，Hp的根除能使胃癌风险降低46%。
总的来说，基于长期随访预测，Hp的根除可消灭三分之二的胃癌。实现消灭胃癌的目标涉及多个要素：包括根除Hp、纠正纠正不良生活习惯、补充抗氧化剂等，即胃癌的一级预防对萎缩、肠化生患者进行筛查和随访，对已经发生胃黏膜上皮内瘤变的进行内镜下切除治疗（ESD）等，即胃癌的二级预防。
专家告诉我们Hp感染危害多多，严重甚至可以导致胃癌发生，因此早期检测Hp，早期治疗，尤为重要。
图片来源于网络
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