慢性萎缩性胃炎患者应用奥美拉唑肠溶片
（文字不多，信息量大）
▎案例：医生，你好。我爸今年56岁，每天的胃里好像一直很饱，有气。饱嗝打完了舒服一点，过了一会又开始好像有气，很饱胀，胃酸很多，肚子也不疼。本身肚子不大，现在吃完饭之后说胀的厉害，可能是因为饱胀就大了很多。他说自己也很想吃东西，但每次吃了就会不舒服。好几年前做过胃镜好几次，好像叫什么“萎缩性胃炎”。现在差不多有三四年没有做胃镜了，上个医院，医生开了“奥美拉唑”给他用。不知道这个是什么原因呢？有什么治疗方法吗？或者能吃点什么胃药缓解一下吗？（网络门诊患者，男，56岁，胃镜：慢性萎缩性胃炎（胃体为主），幽门螺杆菌（Hp）检测阴性）▎处方：奥美拉唑肠溶片20mg1日1次口服▎分析：奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，而慢性萎缩性胃炎（胃体为主）患者胃酸分泌减少或丧失，所以使用奥美拉唑不但不能达到治疗目的，反而会加重病情。适用萎缩性胃炎：替普瑞酮作为内源性黏膜保护剂，能够改善黏膜的各种防御能力，包括增加胃黏液的分泌，维持黏液和疏水层的正常结构及功能，提高胃黏膜中的氨基己糖水平，促进内源性前列腺素的合成，增加胃黏膜血流量，促进细胞再生，维持胃黏膜细胞的动态平衡，抑制中性粒细胞渗透，减少氧化损伤，治疗慢性萎缩性胃炎效果显著。餐后服用：替普瑞酮可直接增加黏液分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用。替普瑞酮饭后服用与空腹服用相比生物利用度显著增加，因此必须在饭后服用。▎诊断：慢性萎缩性胃炎（胃体为主）；此外，后面经过问诊还发现了乙肝病史，高风险人群（萎缩性胃炎+乙肝病史），必须改变定期体检方案，着重排除消化系统恶性肿瘤。▎建议：用替普瑞酮（50mg1日3次，餐后口服）替换奥美拉唑肠溶片。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇