在成长过程中，腹医院就诊的原因之一。偶然的、急性的腹痛发作常与急性胃肠道感染、食物中*或过敏、情绪波动等因素有关，解除致病因素后，症状常可缓解。但对于反复发作的非特异性腹痛，有时儿科医生们会建议完善幽门螺杆菌（HP）的检查，这个细菌是何方神圣呢，它又在孩子消化系统疾病中扮演什么样的角色？现在就请宝爸宝妈们一起随我来揭开它的神秘面纱吧。
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幽门螺杆菌的生物学特点
幽门螺杆菌(HP)是革兰氏阴性杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是能在人胃中生存的唯一微生物种类。
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幽门螺杆菌致病会有什么症状
幽门螺杆菌感染并非一种疾病，而是一种状态，全世界范围内约50%的人口均有感染该菌，但绝大部分人并不患病，也没有任何症状，是无需治疗的。目前认为，幽门螺杆菌中的某些致病菌株可引起疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等。
一、慢性胃炎：反复发作中上腹痛，上腹部饱胀、不适，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，食欲减退。
二、消化性溃疡：反复发作中上腹胀痛、烧灼感，呕血，黑便，贫血，出血严重甚至晕厥。
三、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤：好发于50-60岁人群，主要表现为上腹部胀痛或隐痛，恶心呕吐，体重减轻、消化道出血、低热等。
四、胃癌：进行性上腹痛、食后饱胀、消化道出血、乏力、体重减轻、恶病质等。
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什么孩子需要检测幽门螺杆菌
检测幽门螺杆菌的目的主要是为了发现孩子的健康问题，而不是为了查是否有感染，健康的、没有不适的孩子是不需要查的。当孩子有消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌家族史、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、计划长期服用非甾体消炎药及不明原因难治性缺铁性贫血时，可行该菌的检测。
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幽门螺杆菌怎么检测
侵入性：胃镜检查及胃粘膜组织活检，包括快速尿素酶试验（RUT）、胃粘膜组织切片染色、胃粘膜HP培养、核酸检测。
非侵入性：C13尿素呼气试验（UBT）、粪便HP抗原检测，血清特异性抗体检测。
因为幽门螺杆菌的活性容易受到抑酸药及抗生素的影响，所以行上述检查前（除血清HP抗体检测）需停质子泵抑制剂2周，抗生素和铋剂4周，否则容易导致检测结果假阴性。
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幽门螺杆菌感染的诊断
符合以下四项之一可诊断为HP现症感染：
（1）细菌培养阳性；
（2）组织病理学检查和RUT阳性；
（3）组织病理学与RUT不一致时，行UBT检查支持；
（4）消化性溃疡出血时，组织病理学/RUT阳性；
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儿童什么情况下需要根除幽门螺杆菌
消化性溃疡、胃粘膜淋巴组织淋巴瘤必须根治。
考虑根治：
慢性胃炎
胃癌家族史
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用非甾体类抗炎药
监护人、年长儿童强烈要求治疗
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根除儿童幽门螺杆菌感染的常用药物
（1）抗生素:阿莫西林、甲硝唑/替硝唑、克拉霉素；
（2）铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（6岁可使用）；
（3）抗酸分泌药：主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑等；
（4）益生菌辅助治疗。
根除HP感染的一线治疗方案：
两联抗生素+质子泵抑制剂2周
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怎么知道幽门螺杆菌根除与否?
经正规抗HP治疗后，疗程结束后至少4周，建议复查，首选C13尿素呼气试验，符合以下三项之一者可判断为HP根除：（1）尿素呼气试验阴性（2）粪便HP抗原检测阴性（3）快速尿素酶试验阴性。
友情提示，因HP感染常为家庭聚集性，传播途径为口口、粪口传播，若无法做到严格分餐制，患儿计划行根除HP治疗，家属应同时行相关检查，必要时应一同杀菌治疗，以减少患儿再感染率。
参考文献：
中华医学会儿科学分会消化学组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,，53(7)
文字/医院徐美莲
润色/医院杨芳郑鑫
配图/源于网络（侵删）
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