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胃癌死亡率为何这么高？
年1月，国家癌症中心发布了年全国癌症统计数据，胃癌粗发病率为29.31/10万，死亡率为21.16/10万，均居我国恶性肿瘤第三位。
死亡率如此高的原因之一，是我国发现的胃癌约90%都是进展期胃癌。
早期胃癌如果及时治疗，5年生存率可超过90%。
而进展期胃癌与早期胃癌相比，浸润更深，还可能有淋巴结转移和远处转移，当肿瘤细胞已经在身体内扩散，即使做了手术，5年生存率仍然低于30%。
胃癌早发现和晚发现是完全不同的。如果我们能更早地抓住胃癌的蛛丝马迹，将它扼杀在萌芽阶段，胃癌并没有想象中那么“可怕”。
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谁需要早期筛查？
根据专家共识，年龄≥40岁，且符合下列任一条者需要做胃癌早期筛查
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胃癌高发地区人群；
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HP（幽门螺杆菌）感染者；
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既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
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胃癌患者一级亲属；
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存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
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怎么做早期筛查？
胃镜和病理活检是诊断胃癌的金标准，但胃镜的检查费较高、相对有创，因此可以首先采用非侵入性的方法来筛选出高风险的人群，再通过胃镜进行进一步的精细化筛查。
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血清胃蛋白酶原（PG）
血清胃蛋白酶原（PG）是反映胃黏膜外分泌功能的良好指标，号称“血清学活检”。PG在人体中可有两种亚型PGI和PGII，PGI≤70μg/L且PGI/PGII的比值（PGR）≤3.0可作为胃癌高危人群标准。
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胃泌素-17（G-17）
胃泌素-17（G-17）是反映胃窦粘膜萎缩，提示粘膜异常增殖的指标。G-17降低提示胃窦萎缩性胃炎，升高提示胃体萎缩性胃炎。
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幽门螺旋杆菌（HP）
幽门螺旋杆菌（HP）感染与胃癌的发生密切相关。血清HP抗体的检测是针对尿素酶的IgG抗体，可反应一段时间内体内HP的感染情况。尿素呼气试验则是临床最常用的非侵入性试验，检测的准确性高、操作方便，对于HP阳性又不确定是否存在现症感染的患者，是理想的补充检测方法。
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血清肿瘤标志物
血清肿瘤标志物在早期胃癌中的阳性率低于10%，因此常用的CEA、CA19-9、CA72-4、CA、CA等在早期胃癌的筛查中作用有限。
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胃癌发生风险评估
专家共识推荐新型胃癌筛查评分系统，共纳入5项指标[4]。
将各项得分相加，可得到胃癌筛查评分（0-23分），根据得分可将人群分为三档：
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17-23分胃癌高危人群
强烈建议胃镜检查，且推荐每年进行
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12-16分胃癌中危人群
推荐胃镜检查，建议每2年进行
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0-11分胃癌低危人群
如无明显不适可定期随访，每3年行胃镜检查
需要注意的是，不论是否是胃癌高风险人群，一旦出现以下“报警症状”，医院就诊：长期胃口差、体重减轻、贫血、呕血或黑便。
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调节生活方式，预防胃癌
即便是胃癌低危人群，也不能掉以轻心，“低危”并不是一颗定心丸，如果有胃癌风险因素存在，那它随时都是一颗“定时炸弹”。
可以通过以下方式有效调节：
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养成良好生活习惯和合理饮食：饮食不宜过咸，少吃烟熏食物，不吃霉变食品，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，戒烟，少喝烈性酒。
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调理情志，劳逸结合，合理安排工作与生活：良好的心态应对压力，劳逸结合，合理安排工作和生活是预防胃癌发生的重要方面。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血瘀、*火内陷等。情绪急躁，多会造成肝气不舒，肝胃不和，瘀*内蕴形成肿瘤。
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积极检查和治疗癌前病变：根据世界卫生组织的报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2～3倍，因此，要想控制甚至减少胃癌发病率，关键是需要在高危地区及高危人群中开展包括HP的筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查。胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，这些疾病也被世界卫生组织归到癌前病变的范畴，因此积极检查和治疗癌前病变对降低胃癌的发病率意义很大。
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