前
言
幽门螺杆菌（以下简称Hp）是一种定居在人类胃里的一种细菌，年报告全球Hp感染率为60.3%[1]（可有症状或无症状）。由于其在人群中患病率高、治疗不彻底、容易复发等特点，平日经常收到许多患者和亲属关于Hp诊断与治疗的询问。以下提取了部分患者对Hp感染的疑问进行详细解答。
Q1:我是通过体检检查出了Hp感染，但是我一点症状都没有，人也很强壮精神好，需要治疗吗？
A:
首先必须要明确一点，幽门螺杆菌的感染并不一定就会存在胃肠道症状，事实上感染Hp人群中大部分人是没有任何症状的[2]。因此反过来讲，没有症状、精神状态良好也有可能感染Hp。
至于没有症状是否要治疗，建议是接受治疗。流行病学表明，Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的高危因子[2]。如果Hp感染不根除，虽然只有小概率会导致这些疾病的发生，但比起承担这些风险，接受正规的四联疗法显然是更加经济的一种抉择。
Q2:我在服用治疗Hp的药物的这段时间，总觉得有一点拉肚子，也容易肚子饿，这是怎么了？
A:
目前正规的抗Hp治疗三联疗法或四联疗法，但不管哪种疗法，里面都包含了抗生素，也就是百姓俗称的消炎药。它们在杀死Hp的同时，也可能在一定程度上将我们肠道内的有益细菌（益生菌）给杀灭了，造成肠道菌群的失调。失去了正常菌群的调节功能后，就有可能会造成食物消化吸收不良、肠道抵抗力减弱，进而引起了腹泻、便秘等情况[3]。
至于容易肚子饿，这涉及到了抗Hp治疗中的大环内酯类药物（比如红霉素、克拉霉素等），它们有“胃动素样作用”，简单点说，就是它们可以促进胃肠动力，让胃里的食物排空加快，这就导致了在治疗过程中会出现容易肚子饿的现象[4]。
PS：另外，在抗Hp治疗过程中，一定要按照疗程把药全部吃完，之后进行复查Hp，阴性了才可以停药，千万不要吃了一点觉得症状好转了就停药，这样不仅达不到治疗效果，还会导致细菌耐药，也就是下次再用相同的药就杀不死细菌啦。
Q3:我是不是把Hp根除了之后就不会再感染Hp了？
A:
首先这个问题的回答是可能会再次感染Hp。关于Hp根除后的复发，大致可以分为两种类型：一种是根除治疗不彻底，有一些Hp的“残兵败将”没有被完全消灭，后续治疗停止之后这些“残兵败将”再次“死灰复燃”，再一次引起了Hp感染；另一种类型是彻底根除后，再次外来感染[5]。
对于第一种情况，解决方案是再次进行三联或四联疗法，可能需要换用抗生素再次进行Hp彻底根除治疗。对于第二种，幽门螺杆菌感染目前最主要的途径就是通过粪-口途径传播，我们中国人的饮食习惯常常不分餐，不分公筷，这就导致了即便根除Hp之后仍然有复发的可能。因此为了避免再次感染，在根除Hp之后，在家里就餐尽量采用分食方法，在外就餐推荐使用公筷，这不仅可以有效避免Hp的感染，还能有效避免其他肠道传染病的传播。
Q4:我被诊断出了Hp阳性，我需要让家里人也过来一起诊断吗？
A:
由于Hp感染主要通过粪口途径传播，当你被检查出Hp阳性时，你并不确定这个疾病是在外面就餐时感染的还是被家里人传染的。因此建议可以让家里的成年人都一起过来进行Hp检查（C13吹气试验）。如果筛检出Hp阳性，那么也应当同时进行Hp根除治疗，这样可以减少再次感染的风险[6]。
Q5:有没有Hp疫苗可以打？为什么到现在都没人去研究？
A:
目前市面上没有Hp疫苗，关于Hp的预防依然主要通过阻断其传播途径为主。事实上关于Hp的疫苗研制一直没有停止过[7]。早在年，第三*医大学就开始研制Hp疫苗，目前在临床3期，暂时没有上市。一种新药的研发到上市，大概需要12年的时间，期间需要大量的资金投入和许多未知的风险。让我们一起期待Hp疫苗的上市吧。
Q6:治疗Hp是不是我症状消失了就可以停药了？
A:
刚刚在问题2那里稍微讲到了一点。事实上Hp非常的狡猾，在抗Hp治疗一段时间后，很可能它就“藏起来”了，这个时候它不再破坏胃黏膜，我们感觉症状好像消失了，于是许多人就把药停掉了。然而药停了之后，它们又会跑出来，继续破坏胃黏膜，再次引起腹痛、腹胀、反酸等症状，并且他们对抗生素的抵抗力升级了，之前用的药物可能对它们已经无效了。因此，根除Hp一定要按照疗程将药物全部吃完，之后再次复诊通过C13等手段检查Hp感染。只有当各种检查手段提示Hp感染阴性了才可以停药[5]。
Q7:为什么我治疗Hp，完全根除了，但是嗳气、打嗝、灼热这些症状没有缓解？
A:
这种情况很常见。我们Hp根除治疗的目的是杀灭胃里的Hp，当然也在一定程度上治疗慢性胃炎的症状。如PPI，也就是各种拉唑药物，可以减少胃酸分泌；达喜可以中和胃酸。但把Hp完全根除之后并不代表着先前因为Hp引起的慢性胃炎就完全好了，换句话说，我们把“敌人”杀灭了，但是“敌人”在胃里“烧杀抢掠”造成的破坏还在，需要一定的时间修复。因此根除Hp之后腹胀、打嗝、嗳气等症状依然有可能存在。如果有这种情况，那么后续还需要在医生诊治下继续进行治疗[8]。
Q8:听说Hp是通过粪口途径传播的，我前天跟同事去外面吃饭时跟他混用了筷子，今天我才听说他是Hp感染者，我是不是就被他传染了？
A:
这涉及到了一个概率问题。事实上，你是否会被他感染还得视你跟他的密切接触程度而定。如果只是单纯的混了筷子夹了一道菜，那么这个传播概率就非常的小；假若是重复混用，这就可能有一定概率会传播。如果实在是不放心，心理压力非常大，医院进行C13吹气检测，有就治疗，没有也查个放心！
PS：关于接吻是否传播Hp，目前的研究认为，幽门螺杆菌主要存在于胃内，口腔中的检出率低，细菌活性和数量也不足。另外，接吻（应该）主要发生在成年人之间，而成年人并非是幽门螺杆菌感染的易感人群。流行病学调查的数据显示，成年人很难有新发幽门螺杆菌感染出现，治疗成功的人也很少出现再次感染，每年再感染率只有1%[9]。
Q9:医院里做一次C13检测一般需要多少钱，需要排队检测吗，多久可以出结果？
A:
C13呼气试验所需要的费用并不多，一般在元左右，但是由于每个地区的消费水平不一样，医院的收费标准不同，所以会有略微的差别。患者在检查之前，可以先咨询医生，了解相关的检查费用。至于是否要排队，医院的就诊人次和需要做C13检测人数的多少而定。一般做C13检测，从吃下C13到呼第二口气之间需要30min，实际检测不超过40min，具体出结果时间还要算上排队、送检时间。
Q10:我家的小孩子今年12岁，总是说肚子痛不舒服，反反复复，有没有可能也是幽门螺杆菌感染?
A:
这个涉及到小儿Hp感染。事实上，我医院报道：7～12岁无症状学龄儿童人群平均Hp感染率为40.93%，其中7岁组为30.91%，8岁为34.93%，9岁为38.92%，10岁为46.11%，11岁为48.67%，12岁为47.30%。简单点说，虽然小儿腹部不适更多优先考虑急性胃肠炎，但不能排除Hp的感染。因此同样也建议进行Hp检查并根据是否有症状进行治疗（儿童主要是Hp感染性胃炎和溃疡）[10,11]。
PS：有人担心小朋友做C13吹气实验会不会因为放射性元素影响生长发育，事实上，C13的辐射量是非常小的，达不到能够危害身体健康的程度。因此如果一定需要诊断Hp感染，依然可以通过C13吹气试验进行诊断。阅读完以上对于Hp感染的问答后，不知道你是否对Hp又有进一步的了解了。什么？你还有其他问题想问。那还等什么，赶紧在