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TUhjnbcbe - 2020/12/16 18:00:00

藿香正气水

来源于《太平惠民和剂局方》一书中的藿香正气散。由大腹皮、紫苏、白芷、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草组成,原方要求上述药物按照相应比例共研细末,“每服二钱,水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服。”严格意义上说,其组成包括生姜、大枣。

原方用量比例为:藿香90克,甘草75克,半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各60克,大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各30克。具有解表化湿,理气和中功效,常用于外感风寒,内伤湿滞之证,如霍乱吐泻,发热恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苔厚腻,以及山岚瘴疟、水土不服等。

藿香正气水根据藿香正气散方改变而成,由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成,辅料为乙醇(酒精),每支10ml,每次服用5~10ml,每日2次,直接摇匀服用,被临床广泛运用。在使用过程中,当注意下面这些用药注意事项。

1

过敏问题

对藿香正气水而言,过敏成分包括三方面内容,一是中药饮片原药过敏,如对苍术、陈皮等过敏;二是中药饮片所含成分过敏,比如甘草浸膏、广藿香油等;三是乙醇过敏,就是我们常说的酒精过敏。

不管是哪一种过敏,都当引起足够重视,谁都不能保证发生过敏反应后是否会导致严重过敏性休克反应等。

2

双硫仑反应

藿香正气水中含有40%~50%的酒精成分,服用藿香正气水的同时,等同于少量饮酒,饮酒当注意双硫仑反应,毕竟部分双硫仑反应容易引发猝死等严重后果。

所以,服用藿香正气水期间当避免使用头孢类药物以及甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药物。

在临床上很容易被忽视的是,患者在其他地方运用了相关药物后,再购买藿香正气水服用。从用药安全角度来说,至少再运用藿香正气水前24小时和后24小时,都当禁止使用头孢类、甲硝唑等药物。及时询问患者饮酒史,是使用藿香正气水不可遗漏的问题。

3

生半夏*性

中医药学认为,生半夏具有*性,服用过量容易引起口、舌、咽等麻木、肿痛、流涎、张口困难等。而藿香正气水中含有生半夏成分,临床运用时当注意引起中*反应,特别是一些习惯不遵照医嘱用药以及有严重解*功能缺陷的患者,要尽量避免不用藿香正气水。

4

十八反

中医药学认为,半夏与乌豆类(川乌、草乌、附子等)药物相反,不能同时运用。临床上最容易忽视的问题是,不仔细询问患者用药情况,特别是正在服用含有乌豆类药物的中药饮片汤剂、免煎颗粒剂以及中成药等,不能服用藿香正气水。

5

忌口

藿香正气水归属于中医学祛湿剂中的燥湿和胃剂类药物,主要有解表、化湿、理气、和胃等功效。这类药物在临床使用过程中,当注意忌口,要不然会影响临床疗效。其中,服用藿香正气水期间当注意的忌口包括,忌烟、酒,忌食辛辣、生冷、油腻食物等。

6

胃病

对胃病患者而言,服用藿香正气水当注意这些问题。首先询问病史,若无基础性疾病、无过敏体质、无酒精性依赖、无服用其它药物等,方可酌情选用藿香正气水;其次赠别急慢,轻微急性胃炎、胃肠型感冒,或感伤暑湿引起的胃部不舒、不适、隐痛等可选用,慢性糜烂性胃炎、胃溃疡等患者不宜选用;最后确定服药时间长短,不管是哪一种情况,凡有胃病患者,都不宜长期服用藿香正气水,一般来说,服用一天无效,当及时就医。

7

孕产妇

从用药安全角度来说,不建议孕妇或产妇服用藿香正气水。

8

儿童

对儿童用药而言,可根据患儿年龄酌情而定。一般来说,年龄在12周岁以下,不建议服用藿香正气水;年龄在12周岁以上者,可根据患儿实际情况,酌情减量短暂选用,并且应当在医师或药师指导下运用。

9

性状改变

藿香正气水一旦发生肉眼性状改变情况,应当禁止服用。若在有效期范围,可选择外用,比如泡脚等。

10

兼用药

凡在服用藿香正气水期间,兼用其它药物者,必须咨询医师。首先是在运用头孢类药物、甲硝唑等药物期间,禁止使用藿香正气水;其次是运用含有乌头类药物的中成药或中药饮片汤剂时,当禁止服用藿香正气水。

总之,在服用藿香正气水期间,最好不同时运用其它药物。

11

辨证

从中医药学理论来说,藿香正气水并非人人适宜,它归属于祛湿药,易于耗伤阴津,故素体阴虚津亏,或病后体虚以及孕妇水肿等阴液不足者,当慎用或不用。

12

服用时间

藿香正气水含有酒精,不管是什么病情,都不适宜长期服用。一般来说,服用2~3天后则不适宜继续服用。

13

高血压

从用药安全角度来说,高血压患者尽可能不用藿香正气水为好。若血压控制较好,年龄不是很高的情况,可根据病情酌情选用,但用量必须从小剂量开始,不能盲目加大剂量服用。若血压控制不好,波动明显,甚至伴有心脑血管疾病者,应当禁用。

14

心脏病

有严重心脏疾病者,最好别用藿香正气水,因为藿香正气水中的生半夏、酒精等极容易引发心脏病加重或并非其它疾病。

15

糖尿病

糖尿病患者若伴有高血压、心脏病等以及糖尿病并发症者,最好别服用藿香正气水,。

16

肝病

普通肝脏疾病患者,若有适应症,可选用藿香正气水。若肝功能异常,当避免使用藿香正气水,其酒精、生半夏等容易加重损害肝功能,导致疾病加重或并非其它疾病。

17

肾病

普通肾脏疾病患者,若有适应症,可选用藿香正气水。若肾功能异常,或伴有明显水肿、浮肿者,当禁用藿香正气水,其酒精、紫苏叶油等容易加重肾功能损害。

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酒瘾

凡饮酒者服用藿香正气水,都要注意赠别患者是否将藿香正气水当做酒精替代品。笔者曾遇到一例酒瘾患者,每天服用多毫升藿香正气水,完全将藿香正气水当做酒精替代品。还有,戒酒者也要避免服用藿香正气水,极容易导致患者复饮,对酒精产生依赖。特别是酒精性肝病患者,更应当禁用。

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特殊人群

驾驶员服用藿香正气水后,应当停止驾驶,因其酒精成分相当于饮酒驾驶,存在驾驶安全隐患。还有就是从事高空作业、器械操作等应当远离饮酒的职业,同样要禁止服用藿香正气水。

20

外用

据相关临床报道,藿香正气水可外用于治疗多种疾病,疗效满意,比如脚气、湿疹等。但是,在外用过程中同样要注意以下问题:皮肤破损者当慎用,以免酒精经伤口进入血液,引发不良反应;正在使用头孢类、甲硝唑、替硝唑、酮康唑等药物者,同样要避免使用,以免发生意想不到的不良反应;凡过敏体质同样要谨慎外用;使用时间要控制,不能长期使用,以免引发皮肤损害或经皮肤吸收过量引发严重后果;等等。

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