作者：宫淑艳
为贯彻落实国家卫生健康委《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔〕号）的文件精神，按照北京市卫生和计划生育委员会《关于加强医疗机构重点监控药品管理的通知》（京卫医〔〕号）要求，通过对重点监控药品进行动态监测及实施的重点监控药品专项点评，发现不合理处方，总结分析不合理用药问题，及时反馈给临床，采取干预、限制使用等管理措施，进一步完善重点监控药品的管理，医院重点监控药品临床应用水平，节约有限的医保资金，保障患者安全、有效、合理、经济的用药。
现将点评中发现的典型案例分享给大家，供临床参考！
不规范处方-诊断不全面
患者，女，65岁，处方诊断：脑血管病，嗜睡。
处方用药：长春西汀注射液+前列地尔注射液。
点评：
脑血管病，泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。
长春西汀注射液的可用于改善脑梗死、脑出血后遗症及脑动脉硬化引起的各种症状，如记忆障碍、眩晕、头痛、失语、抑郁症等。
前列地尔注射液可用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍（缺血性脑血管病、脑供血不足、冠心病、心绞痛等）。
两药用于脑血管疾病时均用于缺血性脑血管病，而点评中发现开具长春西汀注射液及前列地尔注射液处方中存在仅诊断为脑血管病情况。该项诊断过于笼统，不明确，应作出更为具体的诊断。
患者，男，23岁，处方诊断：酒精中*。
处方用药：注射用奥美拉唑钠40mg1/日，静脉滴注。
点评：
酒精中*可伴有不同的并发症，如可伴发出血性胃炎、急性酒精中*性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。
如病人伴有出血性胃炎等相关情况，需要使用质子泵抑制剂，建议诊断全面。
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