张某，女，40岁。患慢性胃炎3年。胃痛遇寒即作，大便常年秘结，二三日1行，夏季尤甚，便结时胃痛加重。近时便结胃痛甚，舌淡少苔，脉细弱。医院胃镜检查：慢性萎缩性胃炎。投以小健中汤合良附丸加味：桂枝10g，白芍20g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚，冰糖60g，当归15g，制香附10g，高良姜10g。二诊：服上方3剂，胃脘痛止，大便不结，守上方再进5剂。三诊：近日遇寒胃亦不痛，大便每日畅行1次。惟*带多，守上方去香附、高良姜，加白果、芡实、生薏苡仁、白扁豆、山药、莲子、石斛各30g，*柏15g，再进5剂。四诊：胃痛未再发作，便通，带减，嘱守上方长服以巩固疗效。医案出处：万友生本例慢性胃炎以胃脘寒痛，遇寒而作，而大便秘结（夏季尤甚）为主症，经用小健中汤合良附丸3剂即获得痛止便通的快速疗效。《伤寒论》小健中汤所主治的“阳脉涩，阴脉弦”的“腹中急痛”，是属土虚木旺，阴阳两虚而偏于阳虚所致，法当培土柔木、温阳为主，佐以滋阴，而小健中汤即属此法，故能主治本证。临床上所遇到的脾胃虚寒脘腹痛症，大便溏泄的固多，大便秘结的亦不少，前者纯属阳虚，法当专主温阳，如理中汤证。后者属阴阳两虚而偏于阳虚，法当温阳为主兼滋阴，如小健中汤证。这就是万老对虚寒胃痛是否采用理中汤（或香砂六君子汤）或小健中汤的准则。对于胃镜检查出萎缩性胃炎，你们千万不要慌张，因为不是胃癌，只是需要关心你的胃：1、查下幽门螺杆菌，有的话杀了它；2、看看病理结果，有没有肠化、异型；3、如果有中、重度萎缩，还同时有肠化，那就需要一年做一次胃镜；4、如果没有这么严重，那具体什么时候复查可以咨询医师。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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