年8月9日，欧洲螺旋杆菌和微生物研究小组在胃肠道领域顶级刊物发表了关于幽门螺旋杆菌感染管理的共识。本共识的参考文献多达条，充分展示近期国际上本研究领域的前沿进展。--MalfertheinerP,MegraudF,RokkasT,etal.Gut;71:–.
为了充分解读这一共识，本人采用连载的方式，拟通过7篇短文与大家共同领会这一重要文献。本期为第2期连载，内容是第一个工作组的全部内容。
第一工作组，WG1：适应症/关联
陈述1：无论症状或并发症如何，幽门螺杆菌感染总是引起胃炎。
同意%，A1级。
H.pylori感染全球一半以上的人口，并始终导致慢性胃炎，可能发展为消化性溃疡病、胃腺癌和胃MALT淋巴瘤等严重并发症。尽管胃黏膜慢性活动性炎症导致结构和功能异常，但大多数患者没有明显的临床症状。年《京都幽门螺杆菌共识》基于这些客观病理标准，将幽门螺杆菌胃炎定义为传染性疾病，无论临床症状和是否存在并发症。
《京都共识》继续提出基于病因学的胃炎分类，现在H.pylori胃炎被列为ICD11中的一个特定疾病名称。根除H.pylori是H.pylori感染患者的一线治疗，其消化不良症状以前被定义为功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)，因为清除细菌可以减轻大部分患者的症状，最大限度地降低感染严重并发症的风险并减少胃癌风险。
陈述2：H.pylori是一种胃病原体。幽门螺杆菌胃炎是一种传染病。
同意94%，A1级。
在没有幽门螺杆菌感染的情况下，胃黏膜不会显示慢性活动性炎症的迹象，不存在中性粒细胞，而且单核细胞浸润也很少。因此，导致胃黏膜这种变化的病原体不能被认为是正常微生物的一部分，幽门螺杆菌在人类中共存了几千年的事实并不排除它今天的致病性。科赫的致病性假设自幽门螺杆菌发现的早期就有文献证明。根除治疗恢复正常的胃黏膜或阻止黏膜病变的进展并可以减轻症状，减少感染并发症，降低胃癌风险。
另外还有一种幽门螺杆菌阴性胃炎，其特征与幽门螺杆菌胃炎相似，但其病理相关性尚不清楚。
声明3：“检测与治疗”是未经调查的消化不良的适宜策略。
同意94%，等级A1。
“检测与治疗”是一个已经被明确定义的策略，指的是对有消化不良症状的患者进行无创性幽门螺杆菌测试，并在发现感染时根除感染。它有别于“内镜与治疗”策略（上消化道内窥镜检查后进行治疗），后者在下文概述的特定临床环境中是强制性的。
这种“检测与治疗”策略将治愈大多数潜在的消化性溃疡疾病，并防止与幽门螺杆菌胃炎相关的胃十二指肠疾病的严重后果。根除治疗也将有益于幽门螺杆菌感染相关消化不良的一部分患者尽管暂时还没有发现胃粘膜器质性病变（即FD）。
有几项前瞻性研究和决策分析支持“检测与治疗”策略。这些策略仅推荐用于没有警示症状的“年轻”患者。对于消化不良的初始管理，“检测与治疗”和经验性质子泵抑制剂(PPI)治疗在短期症状解决方面表现同样出色。然而，那些幽门螺杆菌感染的患者在成功根除后能够获得持久的治疗效果。既往有荟萃分析表明，尽早开展内镜检查对消化不良的治疗有所获益。内镜检查常与幽门螺杆菌检测相关，如果结果呈阳性，其治疗将带来获益。然而，在日常临床工作中，对于无警报症状采用的内镜检查作为一线处理策略成本过高的问题也值得