刘某，女，52岁。主诉：脘腹痞闷不舒、按之柔软、时有隐痛，吞酸、食少，呃逆，便溏，胃脘部遇寒或饮冷则便溏加重，舌体胖，偏暗，苔白黏腻，脉弦微滑。西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴有疣状胃炎（胃镜）。中医诊断：胃痞，寒热错杂。用药：人参、*连、*芩、甘草各10g，半夏、吴茱萸、陈皮、柴胡、枳实、焦三仙、瓦楞子各15g，干姜5g，白芍、薏苡仁各20g。上方服7剂后胃脘痞闷，吞酸感减去大半，但仍有晨起便溏，继服前方7剂后，诸症均减轻。患者继续服用延参健胃胶囊6个月，复查胃镜有明显好转，临床诸症消失。随访1年，患者之胃痞病未再复发。医案出处：栗德林慢性萎缩性胃炎多由慢性胃炎迁延不愈演变而来，病程较长。临床所见之来诊患者多有3～5年甚至十几年、几十年的慢性胃炎史。其病在中焦，湿浊阻滞或食滞日久，蕴生内热，属实。脾胃受伤，脾的阳气不足，属虚，属寒。脾寒胃热，脾寒则清阳不升，胃热则浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失和，清浊混淆而心下痞满。大量的临床资料显示慢性萎缩性胃炎70%以上的患者来诊时都处于这一时期。辛开苦降法是治疗胃痞病的重要法则，这一法则深刻地揭示了病理状态下胃痞病的阴阳不调，寒热错杂，升降逆乱，虚实兼见的复杂病机。“辛”可开发行散宣浊，“苦”能降泄通利祛湿；辛热与苦寒相配则一阴一阳，一升一降，二者相反相成。使之相制不偏，性用无过，即可祛邪治病，又可扶正调中，体现着严谨的施治法度，因此用该方治疗胃痞病取得了良好的临床疗效。在这一法则指导下以半夏泻心汤为主方加减用药，既全面针对复杂病机的各个方面，又充分顺应脾胃之生理特性。在临床具体辨证时，应根据寒热的轻重灵活化裁。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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