北京那家治白癜风治得好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/最近不少我们从小看到大的老戏骨患癌让人感到十分悲痛吴孟达不幸因癌去世的事实还没缓过来据港媒报道香港演员廖启智因患胃癌去世他曾两夺香港金像奖最佳男配角，享年66岁廖启智在去年确诊患上胃癌，后全面停工，入院接受治疗。在病榻的廖启智表示：“年纪大机器坏，要修理一下。知道大家关心，但太多的问候，虽然是好意，也会是一种负担，希望你们能体谅。”如今，又一位资深的老戏骨离开了我们。我国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万。每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。
筛查对象
我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
①胃癌高发地区人群
②Hp感染者
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
④胃癌患者一级亲属
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
筛查方法
一
血清学筛查
?胃功能检测
血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测：PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活检”。
胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测：G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一。
?HP感染检测
Hp已于年被WHO列为人类胃癌第Ⅰ类致癌因子。胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。
血清HP抗体检测：反映一段时间内的HP感染情况，HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。
尿素呼气试验（UBT）：UBT包括13C-UBT和14C-UBT，是临床最常应用的非侵入性试验。
早期胃癌筛查方法不建议做血清肿瘤标志物检测。目前常用肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，对于早期胃癌的筛査价值有限。
二
内镜筛查
?电子胃镜筛查
胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。早期胃癌的发现依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此，首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。
?超细胃镜检查
超细胃镜在经鼻腔插入过程中不接触舌根，减去咽喉反射引起的呕吐感，不适感降低。采用新研发的镜头和能大幅提高分辨率的蜂窝式超级CCD，获取高质量清晰图像。用于食管胃十二指肠检查、幽门螺杆菌检查、病理活检及镜下介入治疗，还可以用于胃癌筛查。
?高清内镜精查
以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变、微小血管改变等可疑病灶，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，提高早期胃癌的检出率。相比普通胃镜检查更为细致，运用高清内镜设备，采用各种特殊内镜检查技术。
内镜检查前准备
①检查前患者应禁食水≥6h。
②消除恐惧感，嘱其平静呼吸、不要吞咽口水，避免不必要的恶心反应。
③检查前给予口服祛黏液和祛泡剂，盐酸达克罗宁胶浆5~10mL含服。
④有条件的可使用静脉镇静或麻醉，提高受检者对内镜检查的接受度。
新型评分系统
在胃癌风险人群中，年龄、性别、Hp抗体、PG、G-17是与胃癌发生最相关的5个因素，分别予以不同的分值，可反映胃癌的发生风险。根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：
Ⅰ级：.胃癌高风险人群（17~23分），胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜精查
Ⅱ级：胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险，推荐胃镜检查
Ⅲ级：胃癌低风险人群（0~11分），胃癌发生风险一般，可定期随访
筛查流程
注：HP为幽门螺杆菌；PG为胃蛋白酶原；G-17为血清胃泌素-17；ESD为内镜黏膜下剥离术
医院胃肠镜室
预约-
胃肠镜室专家简介
胃肠镜室简介
我院消化内科胃肠镜室现已成功开展内镜下止血、胃肠道息肉切除术（氩气刀、电凝、电切）、胃镜下胃病损套扎术、胃内异物取出术、胃造瘘术、胃石取出术、透明冒吸引胃底固有肌层全瘤切除术（CASL）、食管静脉曲张套扎术、粘膜切除术（EMR）、胃镜辅助下植入空肠营养管术等治疗，并在消化道早癌诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
我院引进的日本奥林巴斯-电子胃肠镜系统对胃炎、胃溃疡、消化道出血、食道癌、胃癌、大肠癌、大肠息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗有着决定性的作用，具有高分辨率、高清晰度的检测优势，其镜身韧性极高、直径小、镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，可使病灶部分图像更为清晰地显示在电脑屏幕上。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
