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年Marshall与Warren从胃黏膜样本中培养并分离出幽门螺杆菌(Hp)，历经三十多年不断研究现已确认，Hp与上消化道四种疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤(MALT)和胃癌。尚有研究表明，Hp可能与一些胃肠外疾病的发生发展有关，多数报道集中在心血管系统、血液系统、神经系统、皮肤系统等[1]。年世界卫生组织将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原[2]。人类对HP易感，感染后可产生抗HP抗体，但这种抗体对HP的再感染保护性不大[3]。
1幽门螺旋杆菌生物学特点
Hp是一种革兰阴性细菌，也是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，形态呈螺旋形或弧形弯曲状，菌体一端有2～6根鞭毛，活动活泼，定植于胃黏膜上皮细胞表面，呈鱼群状排列。当Hp处于不良环境时，如胃黏膜病变、抗生素治疗、暴露空气中及营养缺乏等，可转变为圆球形，进入休眠状态;待环境适宜该细菌生长时，可恢复至正常形态。Hp是微厌氧菌，环境氧要求5%～8%，其中5%O2，10%CO2和85%N2的气体环境中生长最好。该细菌营养要求较高，培养液中需加入羊血或牛血清。
2幽门螺旋杆菌流行病学概况
由于对Hp感染的重视及药物使用，全球大多数国家的感染率呈下降趋势，但全球大多数国家的Hp感染率仍然较高。北欧及北美仍有1/3的成人感染Hp;南欧、中欧和南美Hp的感染率仍在50%以上;亚洲Hp感染率为54%～76%。中国对年龄在30～69岁的例健康人群进行13C－尿素呼气实验(UBT)检测，结果显示Hp阳性率为63．4%[1]。有调查显示了我国HP感染率为40%－90%，平均为59%[3]。
乌干达研究人员对例孕妇进行Hp粪便抗原检测，发现其感染率为45.2%。美国一项流行病学研究表明，在无症状的老年人中，约有60%的人有Hp感染，有胃肠道疾病的老年患者感染率超过70%。西欧国家一些研究显示:比利时12～25岁的人群中，Hp感染率为11%，葡萄牙13岁儿童中，Hp感染率为66.2%;美洲巴西2～19岁人群中Hp感染率为41.1%。在亚洲，中国1～18岁青年中Hp感染率为32.1%;伊朗1～15岁青年中，Hp感染率为50．5%。由此可见，孕妇、老人及儿童等特殊人群Hp感染情况与普通人群无明显差别。
3幽门螺旋杆菌的传播
HP感染有家庭内集聚现象，一般情况下一经感染能终生带菌,影响HP流行模式包括感染、自愈、再感染等[3]。虽然普遍认为口—口传播是主要途径，其他如粪—口传播、医源性传播等途径仍需进一步明确[1]。
口-口传播：多种方法检测牙斑、唾液及口腔中存在Hp。家庭中母亲、祖母及其他家庭人员，可通过嚼食、口腔分泌物、公用餐具等途径将Hp传播给自己的孩子，在对日本某小镇的Hp传播途径研究中，母子间传播得到证实，并认为祖孙传播也为重要的传播途径。甚至与感染者深吻等也可能造成感染[1,3]。
粪-口传播：Hp可随粪便从胃肠道排出，通过Hp污染的食物和水源，传播给饮用者或食用者。Adams等研究发现Hp在水中存在，并能从棒状改变为球形以适应环境，螺旋状Hp在河水中可生存＞1周，而球状Hp可生存＞1年。马来西亚也有研究证实，Hp在自来水与牛奶中可以存活4～10d。
医源性传播：近年来，通过胃镜造成的医源性Hp感染逐渐引起人们的重视，胃镜室医务人员感染率为82.4%，显著高于其他医务人员(66.4%)。其他可引起Hp医源性传播的还涉及口腔科和婴儿室等。严格消*是阻断其传播的关键。
4幽门螺旋杆菌感染风险因素
研究表明，性别Hp感染似乎并无太大的关联，不论成人还是儿童。Hp感染与社会经济因素有关，经济收入少、社会地位低的人群，其Hp感染率更高;Hp感染与受教育程度有关，这种关系不仅体现在自身教育情况，而且与父母的教育程度也是相关的，均呈负相关。家庭环境方面，家庭成员4名以上、兄弟姐妹多、居住环境拥挤，其家庭内感染Hp的风险较高。有文献报道，生吃蔬菜可增加Hp感染风险，但食用水果却与Hp感染无明显相关。大多数研究认为，经常饮酒、抽烟的人，其感染Hp的风险更高;另一项研究却认为，饮酒是Hp感染的保护因素。
参考文献：
[1]李世通,杨兵.幽门螺杆菌流行病学及耐药性研究现状[J].临床医药实践,(1):53-55.
[2]豆传辉.幽门螺旋杆菌感染与胃癌发病及防治相关性的研究进展[J].甘肃科技,(11).
[3]徐钰钧,钟敏华.幽门螺旋杆菌阳性患者健康教育的研究进展[J].当代护士(下旬刊),(12).
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