袁某，男，54岁。胃痛20余年，加重3年，胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎。症见：胃脘胀痛，纳食少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，自觉有干燥感，口干少津，大便干结，体倦无力。近来疼痛频作，前来求治，此为久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降，先予辛柔通络，再以养阴通降。药用：北沙参30g，丹参15g，玉竹30g，麦冬10g，白芍10g，石斛30g，桔梗10g，甘草5g，*连10g，佛手10g，陈皮10g，三七粉3g，山楂30g。上方服用10剂，痛止，口干、胃中灼热均减，大便通畅，纳增，每餐可食～g米饭，药已中病。再服28剂，精神体力转佳，饮食如常，仍口干，胃镜复查原胃窦部半粒米大小之隆起及糜烂已全部消除，仍守原意，调治1个月。萎缩性胃炎是胃炎向癌变进展的关键节点，由于病情迁延、难以根治和药物治疗疗程较长，病人依从性较差，对萎缩性胃炎的治疗效果并不理想。而在中医方面，中医药治疗所表现的优势及其对低级别上皮内瘤变和肠化生的逆转作用，已得到普遍认可。本例为胃阴亏耗之证兼有络脉瘀阻，故在滋阴养胃药中加入丹参、三七活血化瘀通络；胃为阳土，宜凉宜润，山楂、白芍、甘草酸甘养阴，佛手、桔梗开胃调气，正合病机。对于慢性萎缩性胃炎，尤其是多年胃痛的患者，定期检查才是最理性的做法为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜，预防癌前疾病的进展。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。（1）建议复查的时间，一般萎缩性胃炎3-5年1次；（2）伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；（3）伴中度不典型增生者3个月左右1次；（4）如果是重度不典型增生，应按癌变对待，可予内镜下完整切除或手术切除。因此萎缩性胃炎不必当作“洪水猛兽”，定期检查自己心中有数就好。
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